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交通事故や他人の行為でケガをしたとき
交通事故や傷害事件・犬咬まれ等の第三者行為により、ケガや病気になったときは、速やかに共済組合へ連絡し、「組合員証使用申請書」の提出をお願いします。
対車の事故で損害賠償請求をするとき
様式名 | 様式 | 記載例 | ||
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提出書類 | 組合員証使用申請書 | |||
添付書類 | 損害賠償申告書 | |||
加害者調書 | ||||
事故発生状況報告書 | ||||
念書 | ||||
事故証明書 | ||||
診断書 | ||||
交通事故誓約書 (加害者側が自賠責保険・任意保険未加入時) |
交通事故誓約書 | |||
交通事故誓約書 (未成年) |
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交通事故誓約書 (過失割合) |
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交付書類 | 組合員証使用承認書 |
傷害事件・犬咬まれ等で損害賠償請求をするとき
様式名 | 様式 | 記載例 | ||
---|---|---|---|---|
提出書類 | 組合員証使用申請書 | |||
添付書類 | 損害賠償申告書 | |||
加害者調書 | ||||
事故発生状況報告書 | ||||
念書 | ||||
診断書 | ||||
診断書 | ||||
傷害事件誓約書 | ||||
傷害事件誓約書(未成年) | ||||
犬咬まれ誓約書 | ||||
交付書類 | 組合員証使用承認書 |