共済のしおり
短期給付・附加給付

◆法定給付

保健給付

本人
(組合員)

療養の給付

公務によらない病気やケガのとき
外来・入院での診察・検査・治療・看護など

保険外併用療養費

差額負担の医療を受けたとき、保険診療の枠内は療養の給付に同じ

療養費

やむを得ない事情で保険医療機関、特定承認医療機関以外で診療を受け、立て替え払いしたとき

高額療養費

1ヶ月の医療費が定められた自己負担限度額を超えたとき
(世帯合算などの負担軽減措置あり)

高額介護合算療養費

世帯内で医療保険と介護保険の両制度を利用し、年間の自己負担額の合計が高額になり、定められた自己負担限度額を超えたとき

訪問看護療養費

指定訪問看護事業者から訪問看護を受けたとき

入院時食事療養費

保険医療機関に入院し、食事療養を受けたとき

入院時生活療養費

65歳以上の者が、療養病床に入院し、生活療養を受けたとき

移送費

療養の給付を受けるため、病院または診療所に移送されたとき
(共済組合が必要と認めた場合)

出産費

組合員が出産したとき

埋葬料

組合員が公務によらないで死亡したとき

家族
(被扶養者)

家族療養費

被扶養者が療養を受けたとき

保険外併用療養費

被扶養者が差額負担の治療を受けたとき

高額療養費

1ヶ月の医療費が自己負担限度額を超えたとき

家族訪問看護療養費

被扶養者が指定訪問看護事業者から指定訪問看護を受けたとき

家族入院時食事療養費

被扶養者が保険医療機関に入院し、食事療養を受けたとき

家族入院時生活療養費

65歳以上の者が、療養病床に入院し、生活療養を受けたとき

家族移送費

療養の給付を受けるため、被扶養者が病院または診療所に移送されたとき
(共済組合が必要と認めた場合)

家族出産費

被扶養者が出産したとき

家族埋葬料

被扶養者が死亡したとき


休業給付

本人
(組合員)

傷病手当金

公務によらない病気やケガで休業したとき
(1年6ヶ月を限度、結核性の病気は3年)

出産手当金

組合員が出産したとき。出産の日以前42日(多胎妊娠98日。出産予定日より遅れた場合も支給)から出産の日後56日までの間

育児休業手当金

組合員が育児のために休業したとき(子どもが1歳に達するまで)

介護休業手当金

組合員が介護のために休業したとき

休業手当金

被扶養者の病気やケガで組合員が欠勤したとき、または、公務によらない不慮の災害等で組合員が欠勤したとき


災害給付

本人
(組合員)

弔慰金

水害・地震・火災、その他の非常災害により組合員が死亡したとき

災害見舞金

非常災害により住居や家財に損害を受けたとき

家族
(被扶養者)

家族弔慰金

水害・地震・火災等の非常災害により被扶養者が死亡したとき

◆附加給付

家族療養費附加金 ※1

被扶養者が療養を受けた場合

 一般

支給額=自己負担金−25,000円

 上位所得者※2

支給額=自己負担金−50,000円※3

高額療養費が支給される場合

 一般

支給額=
自己負担金−高額療養費−25,000円

 上位所得者※2

支給額=
自己負担金−高額療養費−50,000円※3

家族訪問看護療養費附加金

出産費附加金

組合員が出産したとき、1件当たり30,000円

家族出産費附加金

被扶養者が出産したとき、1件当たり30,000円

埋葬料附加金

組合員が死亡したとき、50,000円

家族埋葬料附加金

被扶養者が死亡したとき、1件当たり50,000円

傷病手当金附加金(平成22年度より廃止)

傷病手当金の支給期間満了後6ヶ月間

一部負担金払戻 ※1

組合員が療養を受けた場合

 一般

支給額=自己負担金−25,000円

 上位所得者※2

支給額=自己負担金−50,000円※3

高額療養費が支給される場合

 一般

支給額=
自己負担金−高額療養費−25,000円

 上位所得者※2

支給額=
自己負担金−高額療養費−50,000円※3

※1 100円単位で支給します。(ただし、1,000円に満たない場合は支給されません。)平成25年4月診療分から調剤レセプトに含まれている医療機関情報を活用し、同一の組合員又は被扶養者に係る医科(歯科)と調剤のレセプトを合算して算定しています。
※2 標準報酬の月額が530,000円以上の組合員
※3 平成26年4月診療から平成27年3月診療までは40,000円、平成27年4月診療からは50,000円に変更になりました。


◆短期給付(現金給付)の請求書と添付書類

保健給付

療養費請求書

組合員証不携帯:診療報酬明細書(レセプト)及び領収書
コルセット作成:医師の意見書及び領収書(明細含む)
はり・きゅう等:医師の同意書及び療養費支給申請書と領収書

家族療養費請求書

移送費請求書

医師の意見書及び移送に要した費用の証拠書類

家族移送費請求書

出産費請求書

医師または助産師の証明(直接支払制度を利用する場合は不要)
費用の内訳が記載された領収・明細書の写し
医療機関等の直接支払制度に関する合意文書の写し

家族出産費請求書書類

埋葬料請求書

埋葬許可証又は火葬許可証の写し
被扶養者以外の人が埋葬料を請求する場合は、埋葬に要した費用の証拠書類が必要です

家族埋葬料請求書


休業給付

傷病手当金請求書

医師の証明、休職発令の写し等

出産手当金請求書

医師又は助産師の証明、休職発令の写し等

育児休業手当金請求書

休業に関する所属所長の証明、週休日の報告等

介護休業手当金請求書

休業手当金請求書


災害給付

弔慰金請求書

非常災害により組合員が死亡したことについての市町村長又は警察署長の証明、遺族の順位を証明するに足りる書類

家族弔慰金請求書

非常災害により死亡したことについての市町村長又は警察署長の証明

災害見舞金請求書

り災証明書、り災写真等

Ibaraki Cities, Towns and Villages Personnel Mutual Aid Association